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Vielen Dank!
Damit Sie sich Ihren zukünftigen Top-Schutz sichern können, benötigen wir noch ein paar kurze Angaben von Ihnen. Vielen Dank für Ihre Ehrlichkeit.
Es ist wichtig, dass Sie die folgenden Fragen richtig beantworten. Fehlerhafte Angaben gefährden den Versicherungsschutz und können zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsanpassung berechtigen.
Bitte beachten Sie hierzu den
Hinweis auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung
gem. § 19 Abs. 5 VVG.
Besteht oder bestand in den letzten drei Jahren
eine oder mehrere der folgenden Diagnosen?
Folgende Erkrankungen fallen nicht hierunter: Fehlsichtigkeit bis 8 Dioptrien, Schilddrüsenunterfunktion, Allergien ohne Asthma.
HIV Infektion / AIDS
Krebs
Psychische Erkrankung
Suchterkrankung
Anerkannte Schwerbehinderung von mindestens 50%
Chronische Erkrankung des Gehirns, des Nervensystems, des Herzens, der Gefäße, des Atmungssystems, des Verdauungssystems, des Muskel-Skelett-Systems, des Bindegewebes, der Sinnesorgange, der Haut, des Stoffwechsels oder des Urogenitalsystems
Ja
Nein
Besteht ein ständiger Wohnsitz in Deutschland?
Ja
Nein
Läuft zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns ein Medizin- oder Zahnmedizinstudium?
Ja
Nein
Bestand in den vergangenen 12 Monaten ein ununterbrochener Krankenversicherungsschutz im In- und/oder Ausland?
Ja
Nein
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der von mir eingegebenen Daten. Ich bin mir darüber bewusst, dass Falschangaben den Versicherungsschutz gefährden.
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